소아휜다리교정

  • 1휜다리교정이란?

휜다리는 하지 장골의 정상 각을 벗어난 모양의 변형 즉 '각 변형'을 말합니다. 
주로 무릎 근처에서의 변형이 생기는데, '0'자형, 'X'자형 변형이 일어납니다. 

각 변형은 나이에 따라 다르므로 일률적으로 기준을 정할 수는 없으나, 
대개 나이에 따른 증상적인 평균 기준을 가정하여 3% 이하이거나 97%를 벗어나면 비정상이라고 봅니다.

O자형 다리 혹은 X자형 다리의 기준은 발과 나란히 펴서 붙였을 때 
양 무릎 안쪽의 거리가 5센티미터 이상 벌어졌을 경우 O자형 다리이고,
무릎을 붙였을 때 발의 안쪽 복숭아뼈가 5센티미터 이상 벌어지면 X자형 다리라고 할 수 있습니다. 

  • 1휜다리 교정방법은?

교정 방법은 각 개인마다 달라지므로 무엇보다 정확한 원인과 자신에게 맞는 치료법을 선택하는 것이 중요합니다. 

각변형의 치료에는 보조기를 사용한 보존적인 치료와 절골술 및 일리자로프를 이용한 교정, 성장판 억제술 등의 수술적 치료가 있습니다.
치료 방법의 선택에는 환자의 나이와 각변형의 정도, 기저 질환, 환자의 경제 상황, 의사의 선호도등이 영향을 미칩니다.

소아의 경우 발과 다리를 여러 축에서 교정할 수 있는 >다축교정장치<를 써서 치료하면 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 

치료는 나이가 어릴수록 결과가 좋고 그대로 방치한 채로 어른이 된 경우의 휜 무릎이나 휜 다리는 교정하기 어렵습니다.

1) 양반자세로 앉는 경우 엉덩이 관절이 바깥쪽으로 돌아가게 되어 팔자 걸음을 걷게 되거나 무릎 사이가 벌어지는 O자형 다리의 형태를 초래할 수 있습니다.

2) 텔레비전 자세 혹은 개구리 자세로 앉는 경우 안장걸음과 X자형 다리 형태를 초래합니다.

3) 엎드려서 자는 습관이 있는 경우에는 발이 안쪽으로 돌아가 있으면 안장걸음의 원인이 되고 발의 위치가 바깥쪽으로 돌아가 있으면 팔자걸음의 원인이 됩니다.

위와 같은 잘못된 생활습관은 고쳐야 하는데 두 다리를 곧게 쭉 펴고 앉거나 의자나 소파에 바른 자세로 앉을 것을 반복적으로 교육해야 합니다. 
잠자는 습관은 고쳐지기 어려우므로 다양한 형태의 하지 교정기를 사용하여 자는 자세를 교정하는 것이 올바른 치료법이 됩니다.

1. 보조기
  발목관절에서부터 사타구니 아래 정도의 위치까지 정도의 길이로 된 보조기를 착용하는 방법으로 약 50%의 성공률을 보입니다.
  보조기 치료법은 대퇴 상부의 안쪽, 무릎관절의 바깥쪽, 발목관절의 안쪽에 압박을 주어 무릎관절의 형태를 외반, 즉 X자 다리의 형태로 잡아주는 역할을 합니다. 
  뼈 모양을 보조기의 힘으로 변형시키는 것은 불가능하지만, 
  근위 경골의 성장판에 체중 부하를 균등하게 해주어 성장판에서 균형 잡힌 길이 성장이 일어나게 하여 변형이 교정되도록 합니다.

2. 장하지 보조기
  유아기에 사용-초기의 유아기 경골 내반증에서 장하지 보조기가 사용됩니다. 
  보통 14~30개월 유아기 경골 내반증 환아에서 적용이 되며 하루 23시간, 즉 씻는 시간과 옷 갈아 입는 시간을 제외하고 항상 착용하여야 합니다. 

  그러나 이 나이는 정상 발달 과정상 내반슬(O다리)이 정상인 나이로 병적인 것인지 정상인지 구별하기가 쉽지 않습니다. 
  슬관절 각변형에서는 신발 교정은 효과가 없고 생리적 내반슬 및 구루병에서는 치료 효과가 불확실하고 행동을 제약하여 뼈의 강도를 약화시키거나 발육에 지장을 줄 수도 있으므로 불필요한 치료는 삼가는 편이 좋습니다.

3. 절골술을 이용한 교정-뼈를 절단하여 재배열하는 교정법입니다. 
  단 한번의 수술로 가능하다는 장점이 있으나 교정각이 적고 혈관이나 신경이 손상될 가능성이 있습니다

4. 일리자로프나 헥사포드 등의 외고정기를 이용한 점진적 교정-복잡한 변형이 있거나 변형각이 커서 급성 교정 시 혈관이나 신경 손상의 가능성이 높을 경우 사용합니다. 
   수술이 복잡하고 외고정기를 장기간 착용해야 하며, 핀(pin)을 통한 감염 가능성이 있다는 단점이 있습니다.

5. 골단판(성장판) 억제를 통한 각변형의 교정-성장이 끝난 성인은 사용하기 어렵고 아직 성장이 남은 소아나 청소년에서 사용하는 방법으로 내측이 외측보다 더 자라게 하여 각변형을 교정하는 원리입니다.